Privacy Notice
En Español
HIPAA Notice of Privacy Practices
LORENZO BROWN, M.D. INC.
THIS
NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND
DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION.
PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
This
Notice of Privacy Practices describes how we may use and disclose your
protected health information (PHI) to carry out treatment, payment or
health care operations (TPO) and for other purposes that are permitted
or required by law. It also describes your rights to access and control
your protected health information. “Protected health information” is
information about you, including demographic information, that may
identify you and that relates to your past, present or future physical
or mental health or condition and related health care services.
1. Uses and Disclosures of Protected Health Information
Uses and Disclosures of Protected Health Information
Your
protected health information may be used and disclosed by your
physician, our office staff and others outside of our office that are
involved in your care and treatment for the purpose of providing health
care services to you, to pay your health care bills, to support the
operation of the physician’s practice, and any other use required by
law .
Treatment:
We will use and disclose your protected health information to provide,
coordinate, or manage your health care and any related services. This
includes the coordination or management of your health care with a
third party. For example, we would disclose your protected health
information, as necessary, to a home health agency that provides care
to you. For example, your protected health information may be provided
to a physician to whom you have been referred to ensure that the
physician has the necessary information to diagnose or treat you.
Payment:
Your protected health information will be used, as needed, to obtain
payment for your health care services. For example, obtaining approval
for a hospital stay may require that your relevant protected health
information be disclosed to the health plan to obtain approval for the
hospital admission.
Healthcare Operations:
We may use or disclose, as-needed, your protected health information in
order to support the business activities of your physician’s practice.
These activities include, but are not limited to, quality assessment
activities, employee review activities, training of medical students,
licensing, and conducting or arranging for other business activities.
For example, we may disclose your protected health information to
medical school students that see patients at our office. In addition,
we may use a sign-in sheet at the registration desk where you will be
asked to sign your name and indicate your physician. We may also call
you by name in the waiting room when your physician is ready to see
you. We may use or disclose your protected health information, as
necessary, to contact you to remind you of your appointment.
We
may use or disclose your protected health information in the following
situations without your authorization. These situations include: as
Required By Law, Public Health issues as required by law, Communicable
Diseases: Health Oversight: Abuse or Neglect: Food and Drug
Administration requirements: Legal Proceedings: Law Enforcement:
Coroners, Funeral Directors, and Organ Donation: Research: Criminal
Activity: Military Activity and National Security: Workers’
Compensation: Inmates: Required Uses and Disclosures: Under the law, we
must make disclosures to you and when required by the Secretary of the
Department of Health and Human Services to investigate or determine our
compliance with the requirements of Section 164.500.
Other Permitted and Required Uses and Disclosures Will Be Made Only With Your Consent, Authorization or Opportunity to Object unless required by law.
You may revoke this authorization,
at any time, in writing, except to the extent that your physician or
the physician’s practice has taken an action in reliance on the use or
disclosure indicated in the authorization.
Your Rights
Following is a statement of your rights with respect to your protected health information.
You have the right to inspect and copy your protected health information.
Under federal law, however, you may not inspect or copy the following
records; psychotherapy notes; information compiled in reasonable
anticipation of, or use in, a civil, criminal, or administrative action
or proceeding, and protected health information that is subject to law
that prohibits access to protected health information.
You have the right to request a restriction of your protected health information.
This means you may ask us not to use or disclose any part of your
protected health information for the purposes of treatment, payment or
healthcare operations. You may also request that any part of your
protected health information not be disclosed to family members or
friends who may be involved in your care or for notification purposes
as described in this Notice of Privacy Practices. Your request must
state the specific restriction requested and to whom you want the
restriction to apply.
Your
physician is not required to agree to a restriction that you may
request. If physician believes it is in your best interest to permit
use and disclosure of your protected health information, your protected
health information will not be restricted. You then have the right to
use another Healthcare Professional.
You have the right to request to receive confidential communications from us by alternative means or at an alternative location. You have the right to obtain a paper copy of this notice from us, upon request, even if you have agreed to accept this notice alternatively i.e. electronically.
You may have the right to have your physician amend your protected health information.
If we deny your request for amendment, you have the right to file a
statement of disagreement with us and we may prepare a rebuttal to your
statement and will provide you with a copy of any such rebuttal.
You have the right to receive an accounting of certain disclosures we have made, if any, of your protected health information.
We
reserve the right to change the terms of this notice and will inform
you by mail of any changes. You then have the right to object or
withdraw as provided in this notice.
Complaints
You
may complain to us or to the Secretary of Health and Human Services if
you believe your privacy rights have been violated by us. You may file
a complaint with us by notifying our privacy contact of your complaint.
We will not retaliate against you for filing a complaint.
This notice was published and becomes effective on/or before April 14, 2003.
We
are required by law to maintain the privacy of, and provide individuals
with, this notice of our legal duties and privacy practices with
respect to protected health information. If you have any objections to
this form, please ask to speak with our HIPAA Compliance Officer in
person or by phone at our Main Phone Number.
Nota de HIPAA de Prácticas de Privacidad
LORENZO BROWN, M.D. INC.
103 S LOCUST ST
INGLEWOOD, CA 90301
310 412 3277
ESTA
NOTA DESCRIBE COMO INFORMACION MEDICA ACERCA DE USTED se PUEDE USAR Y
PUEDE SER REVELADA Y COMO USTED PUEDE OBTENER el ACCESO A ESTA
INFORMACION. REVISELO POR FAVOR DETENIDAMENTE.
Esta
Nota de Prácticas de Privacidad explica cómo podemos usar y poder
revelar que su ha información Protegida de Salud (PHI) para
llevarse a cabo el tratamiento, el pago o las operaciones del cuidado
de la salud (TPO) y para otros propósitos que se permiten o son
requerido por la ley. Describe también sus derechos de conseguir acceso
y para controlar su información protegida de la salud. “Información
protegida de salud” es información acerca de usted, incluyendo
información demográfica, que como identificarlo e inclusive y ese
relacionados a su condicion, pasado, presente o (salud, condición),
futuro, condicion física o mental y los servicios relacionados del
cuidado de la salud.
1. Los usos y las Revelaciones de Información Protegida de Salud
Los usos y las Revelaciones de Información Protegida de Salud
Su
información protegida de salud se puede usar y puede ser revelada por
su médico, nuestro personal de la oficina y de otros al exterior de
nuestra oficina que son involoqurados en su cuidado y tratamiento para
el propósito de proporcionar los servicios del cuidado la salud a
usted, para pagar sus cuentas del cuidado de la salud, para sostener la
operación la práctica de médico’la de, y cualquier otro uso requerido
por la ley.
El tratamiento:
usaremos y revelaremos su información protegida de salud para
proporcionar, coordinar, o para manejar cuidado de su salud y cualquier
servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o la administración
del cuidado de su salud con terceros. Por ejemplo, nosotros
revelaríamos su información protegida de salud,
necesariamente, a una agencia de salud que le proporcionara el cuidado
a usted. Por ejemplo, su información protegida de salud puede ser
proporcionada a un médico a quien usted ha sido referido para asegurar
que el médico tenga la información necesaria para diagnosticar o
tratarlo.
El pago:
Su información protegida de salud se usará, cuando sea necesaria como,
para obtener el pago para sus servicios del cuidado de salud. Por
ejemplo, la aprobación que obtiene para un hospital permanece puede
requerir que su información protegida pertinente de la salud sea
revelada al plan de la salud para obtener la aprobación para la
admisión del hospital.
Las Operaciones de la asistencia sanitaria:
podemos usar o podemos revelar, su información protegida de salud
para sostener las actividades económicas de la práctica de su médico’.
Estas actividades pero incluyen, no son limitadas, las actividades de
la evaluación de la calidad, las actividades del empleado, instrucción
de estudiantes médicos, de licenciar, y de conducir o arreglar para
otras actividades económicas. Por ejemplo, nosotros podemos revelar su
información protegida de salud a estudiantes médicos de escuela que ven
a pacientes en nuestra oficina. Además, podemos usar una hoja de
registro de matrícula donde usted se pedirá para se firmar su nombre e
indicar a su médico. Nosotros también lo podemos llamar por nombre en
la habitación que espera cuando su médico está listo para verlo.
Podemos usar o podemos revelar su información protegida de
salud, cuando sea necesario, como para, recordarlo, su cita.
Podemos
usar o podemos revelar su información protegida de salud en las
situaciones siguientes sin su autorización. Estas situaciones incluyen:
como Requerido Por Ley, Salud Pública publica como requerido por ley,
estas Enfermedades Communicable, Descuido publica Salud, Abuso o
Descuido, Alimento y requisitos Administración Droga, Legal Procede,
Aplicación Ley, Pesquisidores, Directores Funeral, y Donativo Organo,
Investigación, Actividad Criminal, Actividad Militar y Seguridad
Nacional, Trabajadores’ Compensación, Presos, Usos Funeral por estas Y
el Humano Atiende a investigar o determinar nuestra conformidad con los
requisitos de la Sección 164.500.
Otros
Usos y las Revelaciones Permitidos y Requeridos se Harán Sólo Con Su
Consentimiento, la Autorización o la Oportunidad de Oponerse a menos
que requerido por la ley.
Usted puede revocar esta autorización,
cuando quiera, a corregir, hasta donde, su médico o el médico’la
práctica de s ha tomado una acción en la dependencia en el uso o la
revelación indicados en la autorización.
Sus Derechos que Siguen son una declaración de sus derechos con respecto a su información protegida de la salud.
Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar su ha información protegida de salud.
Bajo la ley federal, sin embargo, usted no puede inspeccionar ni puede
copiar los registros siguientes; notas de psicoterapia; información
compilada en la anticipación razonable de, ni del uso en, en una acción
ni proceder civiles criminales ni administrativos, y en información
protegida de salud que es la ley con sujeción a que prohibe el acceso a
la información protegida de la salud.
Usted tiene el derecho de solicitar que una restricción de su ha información protegida de salud.
Esto significa que usted nos puede decir que no usemos o revelemos en
cualquier parte su información protegida de salud para los propósitos
del tratamiento, las operaciones del pago ni la asistencia sanitaria.
Usted puede solicitar también que su información protegida de salud no
sea revelada a miembros de familia ni amigos que pueden ser implicados
en su cuidado ni para propósitos de notificación como descrito en esta
Nota de Prácticas de Privacidad. Su pedido debe expresar la restricción
específica solicitada y a quien usted quiere que la restricción
aplique.
Su
médico no es requerido a concordar a una restricción que usted puede
solicitar. Si médico cree está en su mejor interés de permitir el uso y
la revelación de su información protegida de la salud, su información
protegida de la salud no será restringida. Usted entonces tiene el
derecho de usar a otro Profesional de Asistencia sanitaria.
Usted
tiene el derecho de solicitar para recibir comunicaciones
confidenciales de nosotros por medios alternativos o en una ubicación
alternativa. Usted tiene el derecho de obtener una copia de papel de esta nota de nosotros, sobre el pedido, aunque usted haya concordado en aceptar esta nota alternativamente en otras palabras electrónicamente.
Usted puede tener el derecho de tener a su médico enmienda su información protegida de la salud.
Si negamos su pedido para la enmienda, usted tiene el derecho de
archivar una declaración del desacuerdo con nosotros y nosotros podemos
preparar una refutación a su declaración y lo proporcionará con una
copia de cualquiera tal refutación.
Usted
tiene el derecho de recibir una contabilidad de ciertas revelaciones
que hemos hecho, si cualquiera, Usted su ha información protegida de
salud.
Reservamos
el derecho de cambiar los términos de esta nota y lo informará por
correo de cualquiera cambio. Usted entonces tiene el derecho de
oponerse o retirar como proporcionado en esta nota.
Las Quejas
Usted
puede quejarse a nosotros o al Secretario de Servicios de Salud y
Humano si usted cree que sus derechos de la intimidad han sido violados
por nosotros. Usted puede archivar una queja con nosotros notificando
el motivo de su queja. Nosotros no vengaremos contra usted para archivar una queja.
Esta nota se publicó y entra en vigencia en/o antes de el 14 de Abril de 2003.
Somos
requeridos por la ley a mantener la intimidad, y proporcionar los
individuos con, esta nota de nuestras prácticas legales de deberes e
intimidad con respecto a información protegida de salud. Si usted tiene
cualquier objección a esta forma, pide por favor para hablar con
nuestro Oficial de la Conformidad de HIPAA en la persona o por teléfono
en nuestro Número Principal de Teléfono.
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